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Un pôle ophtalmologique Le centre laser CROIX-ROUGE comprend un pôle ophtalmologique consacré à la chirurgie réfractive depuis 1995. Concept élaboré dans les années 80, le laser EXCIMER (excited dimer) 193 mn est devenu, dans les 10 dernières années, un outil d'utilisation quotidienne dans les cadres de la chirurgie réfractive.
Le centre laser CROIX-ROUGE comprend un pôle
ophtalmologique consacré à la chirurgie réfractive depuis 1995. Concept
élaboré dans les années 80, le laser EXCIMER (excited dimer) 193 mn est
devenu, dans les 10 dernières années, un outil d'utilisation quotidienne
dans les cadres de la chirurgie réfractive. En 1997, les traitements de l'hypermétropie et des astigmatismes hypermétropiques ont été validés. Ces traitements laser excimer de surfaces PKR (PhotoKératectomie Réfractive) sont maintenant en concurrence directe avec la technique LASIK qui consiste à découper préalablement un capot cornéen avant de sculpter la cornée au laser. Le LASIK permet une récupération fonctionnelle très rapide et supprime toute douleur pour le patient. A ce jour sont accessibles à une correction laser, les myopies de -1 à -12 dioptries, tous les astigmatismes réguliers ainsi que les hypermétropies de +1 à +5 dioptries. L'avenir des techniques laser en chirurgie réfractive semble prometteur si l'on songe que près de 15 millions de Français peuvent bénéficier de ce type d'intervention qui représente une alternative moderne au port de verres correcteurs ou lentilles de contact. Un pôle dermatologique Le centre laser CROIX-ROUGE a débuté en 1997, par un investissement de laser C02 et Yag, principalement utilisés en gynécologie, puis en dermatologie. En gynécologie ces lasers traitaient les condylomes externes et intra-vaginaux de même que ceux du col alors que par coelioscopie le laser Yag du fait de son maniement par fibre pouvait traiter les lésions d'endométriose. Le laser C02 n'était au début qu'un outil, c'est à dire qu'il n'avait pas une franche supériorité sur les méthodes alternatives : il s'agissait d'un bistouri optique permettant de réaliser surtout de la vaporisation de verrues, de petites lésions, avec comme avantage une qualité de cicatrisation supérieure, une rapidité dans la cicatrisation, et une moindre douleur durant Celle-ci. Les autres paramètres du traitement pouvant être comparables à ceux d'un bistouri électrique. Par ailleurs, en 1989, avec l'apparition de l'Hexascan, qui est un automate de balayage et qui permet de standardiser le geste de l'utilisateur du laser Argon, la Croix Rouge a été la première à investir en France dans un véritable laser vasculaire qui apportait un plus incontestable et qui est toujours commercialisé et utilisé en dermatologie dans la même indication qu'est l'angiome plan. Une première étude (1) a été réalisée avec le soutien de la Croix-Rouge; l'objectif était de caractériser l'amélioration clinique des angiomes plans un moyen de mesure simple lachromamétrie et, d'évaluer l'efficacité du traitement. Puis en 1992, l'arrivée du laser à colorant pulsé, laser de référence dans le traitement des angiomes plans de l'enfant, a permis le développement d'une consultation thématique d'angiomes. Le laser à colorant pulsé a été homologué, puis ce fut le tour du laser Q Switched Yag, Q Switched Rubis, de la pièce à main feathertouch du laser Sharplan, du laser1 54 microns. En 1995, débutait une deuxième étude sur les taches café afin d'essayer de trouver des facteurs de prédictibilité dans le résultat du traitement des taches café au lait avec le laser Qswitched Yag 532. Il semble que le caractère émietté de ces taches présente de façon significative une association avec les bons résultats laser, ce qui n'avait jamais été décrit antérieurement (in press : journal of Cutaneous Laser therapy). Plusieurs autres travaux ,sont en cours. Jean-Pierre RAY Bibliograhie (2)j.-L. Levy, M.Pizzi-Anselme, S.Mordon : Treatment of individual café au lait macules with Q switched : ndyag 1999 Journal of cutaneous laser therapy» (in press).
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